Um dos grandes nomes em Lean Healthcare é o CEO do ThedaCare Center, Dr. John Toussaint, um dos pioneiros na implementação de Lean nos Estados Unidos, apresenta os 6 princípios que constituem a dinâmica essencial da gestão Lean aplicados à saúde.
Os seis princípios:
- Lean é atitude de Melhoria contínua
- Lean é criar valor ao paciente
- Lean é uma unidade de propósito
- Lean é respeito pelas pessoas que fazem o trabalho
- Lean é visual
- Lean é Padronização com Flexibilidade
Para que você possa explorar cada um dos 6 princípios, criamos uma série de vídeos falando sobre eles.
Cultura de melhoria contínua
Para enraizar a melhoria contínua na cultura organizacional, os líderes devem se aproximar daqueles que estão enfrentando os problemas no gemba.
No papel de mestre em solução de problemas, ensinam como aplicar o Lean e acompanham as melhorias na performance e no trabalho em equipe, imediatamente geradas para promover uma atitude de que tudo pode ser sempre melhorado.
Quando se dedica tempo treinando os colaboradores para melhorias significativas, estes ganham confiança quanto a sua capacidade de resolução. Dificilmente abandonarão as mudanças estabelecidas, pois enxergam as melhorias decorrentes, que estimularão novos questionamentos e soluções de problemas.
Este é o ápice da implementação Lean, quando uma melhoria leva a outra e se consolida, assim, o princípio da melhoria contínua na cultura organizacional.
Criar valor para o cliente
No centro da figura 1, temos a meta principal de Lean: criar valor ao paciente. O conceito antigo de valor para o paciente era definido pelo quanto se gastava em dinheiro com as ações em saúde (Esquema 1).
Contudo, o valor para o paciente engloba muito além do custo, inclui a percepção deste em relação à experiência do cuidado como um todo (Esquema 2). A experiência no cuidado abrange como o paciente é atendido, a sensibilidade dos profissionais perante as perguntas, a pontualidade dos atendimentos, o ambiente calmo e a resolutividade das ações em saúde, ao passo que os atrasos, a desatenção e insensibilidade geram estresses emocionais, além de inúmeros procedimentos que causam dor e ansiedade ao paciente e desencadeiam desgastes físicos, resultando assim, em um grande custo emocional.
Para que possamos compreender um pouco mais o valor ao cliente da saúde, que é diferente ao cliente da indústria e que é diferente para o paciente de um serviço público e de um serviço privado, é de extrema importância compreender e aplicar o conceito das seis dimensões do cuidado que foi desenvolvido pelo Institute of Medicine (2010) dos EUA como uma maneira para melhorar a qualidade da assistência à saúde.
As 6 dimensões do cuidado perfeito
As seis dimensões do cuidado perfeito visa entregar ao paciente, serviços que sejam, ao mesmo tempo, mais seguros (mínimo de riscos e eventos adversos); mais eficientes, (sem desperdícios e no melhor custo/benefício); mais eficazes (cuidados baseados em evidências); mais ágil (sem esperas e atrasos, tanto para o cliente quanto para o profissional); centrado no cliente (atendendo as necessidades especiais de cada cliente, respeitando sua cultura, religião ou desejo) e mais justo (oferecer cuidados que não variam por conta de condições sociais, econômicas religiosas ou raciais).
É importante ressaltar as seis dimensões do cuidado perfeito para definir o valor na saúde, pois nem sempre o paciente percebe algumas questões alarmantes em sua jornada. Já ouvimos paciente saírem de alta hospitalar feliz, pois foram curados de uma infecção hospitalar. Já ouvimos também pacientes acreditarem que esperar 8 horas para uma consulta de 20 minutos não é um problema, afinal é um serviço público. Tais relatos transparecem a necessidade de considerar sim, a jornada do paciente, mas não descartar a necessidade de atenção às seis dimensões do cuidado perfeito.
Unidade de propósito
Outro item descreve Lean como unidade de propósito. Isso significa ter um ideal, um norte, cujo guia é o líder. Deve-se definir como e por que se realizam as tarefas, pois o valor é agregado se o propósito estiver alinhado às expectativas do paciente.
Respeito pelas pessoas
O respeito às pessoas estende-se a todos os colaboradores e é de suma importância, devendo fluir de cima para baixo. Os líderes devem ensinar e confiar na capacidade de seus colaboradores em analisar e propor melhorias em cada uma das etapas.
Lean é Visual
Apesar do papel crucial do líder, a real mudança Lean acontecerá através das mãos daqueles que estão na linha de frente no cuidado ao paciente, por isso, deve existir respeito mútuo. Nesse sentido, a gestão visual proporciona uma troca de informações eficientes entre todos os colaboradores, conferindo visibilidade às mudanças conquistadas.
Lean é Padronização com flexibilidade
Por último, ao mesmo tempo em que Lean consiste na padronização de processos, também consiste na flexibilidade para alterar o curso das ações quando se enfrenta uma falha no planejamento. Se um erro ocorre, utiliza-se a análise da causa raiz e, rapidamente, cria-se e implementa-se uma alteração no padrão do processo em questão. Dessa maneira, os erros se tornam oportunidades para a melhoria contínua.
Não perca os princípios de vista
A Implementação de Lean exige mudanças na mentalidade dos profissionais da saúde, que devem compreender que o pensamento enxuto não é apenas uma medida de redução de desperdícios, mas a melhoria contínua do serviço tendo sempre o paciente no centro.
Você que pretende iniciar uma jornada Lean deve saber que há fatores determinantes que precisam ser postos em prática antes que as organizações embarquem em uma transformação Lean. Estes fatores podem ser ilustrados como uma casa, que tem por objetivo satisfazer as necessidades do cliente.
A fundação de uma implementação Lean seriam os princípios: eliminar o desperdício, criar fluxo e ter respeito pelas pessoas. As ferramentas Lean, por sua vez, seriam as colunas sustentando a casa. Tais ferramentas são facilmente visíveis e prontamente disponíveis, mas infelizmente elas são muitas vezes utilizadas erroneamente para uma solução rápida.
Portanto, a implementação Lean em sua essência, exige que todas as “partes da casa”, desde a fundação até o objetivo principal sejam construídas de forma adequada, ou seja, que todo o processo de implementação seja estruturado de forma a colocar o cliente como o foco principal, sustentado pelo lema da melhoria contínua.
Referências
Toussaint, John S., and Leonard L. Berry. “The promise of Lean in health care.” Mayo clinic proceedings. Vol. 88. No. 1. Elsevier, 2013. Disponível aqui.
Min, LL, Sarantopoulos, A, Spagnol, G, Calado, R. O que é esse tal de Lean Healthcare? AD Ciência e Divulgação Científica. 2019. Disponível aqui.
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